Probiotik

Petunjuk

Memproses

Mencegah dan merawat cirit-birit berjangkit (gastroenteritis dan tourista).

Meringankan gejala sindrom iritasi usus.

Mencegah berulang sekiranya berlaku pouchitis.

Rawat jangkitan dengan Helicobacter pylori

Mencegah cirit-birit yang berkaitan dengan antibiotik dan Clostridium difficile

Mencegah jangkitan nosokomial atau jangkitan yang berkaitan dengan rawatan perubatan.

Mencegah kambuh ulseratif kolitis.

Merawat atau mencegah jangkitan faraj.

Mencegah cirit-birit yang disebabkan oleh terapi radiasi, eksim atopik pada kanak-kanak yang berisiko.

Rawat sembelit.

Mencegah berulang penyakit Crohn.

Rawat eksim atopik pada kanak-kanak yang berisiko.

Dos probiotik

Kenyataan

• Agar probiotik berkesan, sangat penting agar mereka "hidup" dalam jumlah besar di usus. Walau bagaimanapun, keasidan perut membunuh bahagian yang sangat besar (90%). Untuk mengelakkan kemusnahan ini, penting untuk memilih produk yang terdapat dalam kapsul bersalut enterik, yang dirancang untuk larut dalam usus.
• Di Kanada, di bawah peraturan pelabelan produk kesihatan semula jadi (Januari 2004), produk yang mengandung probiotik mesti menunjukkan prasasti yang menyatakan kandungan bakteria aktifnya, misalnya: mengandung 2 miliar bakteria atau CFU (unit pembentuk koloni) per gram.

Pencegahan dan rawatan cirit-birit

• Ambil 2 bilion hingga 10 bilion bakteria asid laktik (lactobacilli), sekali sehari sebelum makan.
• Ambil 6 hingga 12 bilion CFU Lactobacillus GG Sehari.
• Ambil 10 hingga 30 bilion CFU ragi bir aktif (Saccharomyces boulardii), Sehari.
• Untuk mencegah cirit-birit yang disebabkan oleh antibiotik atau cirit-birit pengembara, mulailah mengambil probiotik 1 hingga 5 hari sebelum rawatan atau perjalanan dan teruskan selama 2 minggu selepas itu. Ambil antibiotik dan probiotik kira-kira 2 jam.

Jangkitan Pilik Helicobacter.

• Ambil 125 juta hingga 4 bilion CFU Lactobacillus jonhnsonii setiap hari, selain rawatan konvensional.

Petunjuk lain

• Oleh kerana pelbagai probiotik dan kekuatan yang digunakan dalam kajian klinikal, tidak mungkin pada masa ini untuk mencadangkan dos untuk petunjuk lain.

Untuk mengekalkan dan menguatkan flora usus, anda boleh mengambil makanan yang mengandungi bakteria asid laktik secara berkala: kefir, yogurt, tempe, sauerkraut. Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai produk tenusu yang ditapai, lihat bahagian rak Di.

Penerangan mengenai probiotik

The probiotik adalah mikroorganisma berguna yang membentuk flora mulut, usus dan vagina. Kehadiran mereka memungkinkan untuk mengatasi percambahan mikroorganisma berbahaya yang, misalnya, boleh menyebabkan cirit-birit berjangkit atau vaginitis. Probiotik juga membantu pencernaan makanan. Khususnya, produk tenusu fermentasi, seperti yogurt, terbukti dapat membantu pencernaan laktosa1, terutama pada orang yang tidak toleran terhadapnya. The makanan tambahan probiotik tertentu, terutamanya lactobacilli, juga mempunyai kesan ini, tetapi pada tahap yang lebih rendah.

Dalam organisma yang sihat, saluran penghadaman dijajah oleh kira-kira 100,000 bilion bakteria dari 400 spesies yang berbeza. 30 hingga 40 spesies bakteria ini mewakili 99% flora yang membentuk ekosistem stabil yang penting untuk menjaga kesihatan. Apa-apa yang mengganggu keseimbangan flora usus boleh menyebabkan cirit-birit. Ia mungkin a penyakit (jangkitan, kekurangan sistem imun), tetapi juga rawatan perubatan, khususnya antibiotik.

The probiotik bertindak dengan 3 mekanisme utama 2. Yang pertama adalah untuk memodulasi aktiviti sistem imun usus3. Probiotik meningkatkan imuniti ketika lemah, seperti ketika sistem kekebalan tubuh berkembang pada anak-anak, atau ketika mereka berumur pada orang tua. Mereka juga mengurangkan pengaktifan sistem imun yang berlebihan, terutamanya dalam kes alergi atau penyakit radang usus. Kedua, probiotik meningkatkan fungsi penghalang lapisan usus, misalnya dengan meningkatkan pengeluaran antibodi lendir atau IgA. Akhirnya, probiotik mempunyai kesan antimikroba langsung, menggantikan bakteria patogen (fenomena persaingan) dan mencegah lekatannya ke dinding usus.

The bakteria asid laktik adalah antara probiotik utama. Nama generik mereka berasal dari fakta bahawa mereka menghasilkan asid laktik. Mereka merangkumi, khususnya, lactobacilli (bakteria genus Lactobacillus), bifidobakteria (bakteria genus Bifidobacterium) dan tertentu streptokokus (bakteria genus Streptokokus). Ini adalah bakteria jenis ini yang biasanya digunakan dalam pengeluaran yogurt (Lactobacillus bulgaricus, Streptococcus thermophilus), sauerkraut, sayur-sayuran dan salami fermentasi lakto (Lactobacillus plantarum).

Ragi bir aktif (atau "hidup") juga probiotik. Ini terdiri dari kulat mikroskopik, biasanya dari spesies Saccharomyces cerevisiae. Mikroorganisma ini, yang tidak bersifat patogen, mencerna gula dan kanji dalam bijirin, mewujudkan a sederhana kaya dengan protein dan vitamin, terutamanya vitamin B (ini adalah salah satu sumber semula jadi tiamin yang paling penting, vitamin B yang penting untuk metabolisme karbohidrat dan lemak). Medium yang dihasilkan oleh ragi dikeringkan dengan sejuk dan diubah menjadi serbuk, yang dijual dalam jumlah besar atau dalam sachet, atau sebagai kapsul atau tablet. Semua ujian klinikal yang melibatkan cirit-birit dilakukan dengan ketegangan ragi birSaccharomyces cerevisiae Hansen CBS 5926, dipanggil Saccharomyces boulardii atau ragi boulardii yang tersedia secara komersial.

Nota. Ragi bir boulardii kering sejuk yang "hidup" tidak boleh dikelirukan dengan ragi bir biasa yang tidak aktif dengan pengeringan pada suhu tinggi. Untuk maklumat lebih lanjut, lihat helaian fakta kami mengenai ragi bir.

Sumber makanan

Semua produk tenusu yang ditapai berisi bakteria asid laktik, serta sayur-sayuran fero miso, tempe dan lacto, seperti sauerkraut.

Penyelidikan probiotik

Dalam beberapa kajian yang dinyatakan dalam lembaran fakta ini, para penyelidik menggunakan probiotik atau campuran probiotik khusus yang tidak selalu tersedia secara komersial atau, paling tidak, tidak selalu dalam kepekatan yang digunakan.

Mencegah dan merawat cirit-birit berjangkit (selain rehidrasi). Terdapat beberapa jenis cirit-birit berjangkit bergantung kepada penyebab patogen (virus, bakteria, parasit). Yang paling biasa adalah cirit-birit akut yang disebabkan oleh gastroenteritis virus, yang mempengaruhi kanak-kanak dan orang dewasa. Sintesis terbaru bersetuju bahawa bakteria asid laktik, khususnya Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus casei, Lactobacillus acidophillus, Bifidobacterium bifidus dan ragi Sacharomyces boulardii boleh mengurangkan risiko mendapat cirit-birit berjangkit jenis ini pada kanak-kanak dan orang dewasa4-7,97. Mereka juga dapat menurunkan durasinya, setelah dipicu. Percubaan dengan kombinasi probiotik (Saccharomyces boulardiidan antibiotik juga berjaya dalam rawatan bayi.

Walaupun tinjauan sistematik terbaru yang menyenaraikan 23 kajian (1,917 peserta) mengesahkan keberkesanan probiotik dalam rawatan cirit-birit berjangkit5, penulis mencatat kepelbagaian yang besar dalam kajian (protokol, pesakit, rawatan, dll.). Ini menyukarkan, pada masa ini, untuk menetapkan garis panduan yang tepat untuk digunakan (pesakit mana dalam situasi yang harus mengambil probiotik mana). Walaupun begitu, mereka tidak berbahaya menjadikan penggunaan probiotik selamat

Mencegah cirit-birit pengembara. Probiotik juga terbukti agak berkesan untuk mencegah cirit-birit pelancong (pelancong) 10. Ia mempengaruhi 15% hingga 60% pelancong ke negara-negara membangun dan biasanya disebabkan oleh jangkitan bakteria patogenik Escherichia coli. Berdasarkan 12 kajian klinikal, meta-analisis11 terkini mengenai penggunaan profilaksis probiotik menyimpulkan bahawa dos harian sekurang-kurangnya 10 bilion CFU Saccharomyces boulardii atau campuran Lactobacillus rhamnosus GG dan Bifibobacterium bifidus, menawarkan perlindungan terhadap turista. Penulis juga mengesahkan keselamatan penggunaan tersebut.

Sebagai tambahan, Suruhanjaya Jerman E telah meluluskan penggunaan ragi boulardii untuk mencegah dan merawat cirit-birit pelancong.

Pada tahun 2007, satu lagi meta-analisis oleh penulis lain mengesahkan bahawa probiotik (terutamanya Saccharomyces boulardii) mengurangkan kekerapan cirit-birit pengembara sebanyak 15% 104.

Meringankan gejala sindrom iritasi usus. Kesan probiotik pada gejala sindrom iritasi usus besar telah dikaji secara meluas sejak awal tahun 2000an55-60. Meta-analisis terbaru menyimpulkan bahawa mereka memperbaiki keadaan pesakit secara keseluruhan, khususnya dengan mengurangkan kekerapan dan intensiti sakit perut, gas, kembung dan dengan mengatur transit usus 12,17-19. Sebilangan besar kajian mengakui bahawa sukar untuk mengukur besarnya faedah, kerana heterogenitas probiotik yang dikaji, dos dan jangka masa pemberiannya sangat besar.Namun, dapat diperhatikan bahawa hasil positif telah diperoleh dengan Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus plantarum, Bifidobacterium infantis, Streptococcus faecium, Streptococcus thremophilus, Saccharomyces boulardii dan campuran bakteria asid laktik VSL # 3.

Mencegah berulang sekiranya berlaku pouchitis. Pouchitis, keradangan berulang pada kantong ileal, adalah akibat biasa dari rawatan pembedahan (coloproctectomy) untuk kolitis ulseratif. Hasil beberapa ujian klinikal terkawal plasebo pada subjek dengan pouchitis berulang menunjukkan bahawa sediaan tertentu (VSL # 3®) yang terdiri daripada 4 strain lactobacilli, 3 strain bifidobacteria dan strain streptococcus membantu memanjangkan tempoh remisi dan membantu mencegah kambuh24-28,72. Rawatan di Lactobacillus GG dan susu yang ditapai (Cultura®) kurang berjaya30,31.

Analisis meta dilakukan pada tahun 2008 untuk menilai kesan pencegahan probiotik pada pouchitis, berdasarkan lima kajian klinikal secara rawak. Penulis membuat kesimpulan bahawa probiotik mempunyai kesan perlindungan105.

Jangkitan Helicobacter pylori. Jangkitan dengan Helico pylori semakin berleluasa. Ia adalah penyebab banyak gastritis dan ulser peptik. Pada tahun 2009, kajian mengenai keberkesanan probiotik dalam membantu menyembuhkan jangkitan ini menjadi subjek 2 meta-analisis. Salah satu dari mereka (10 kajian, 963 peserta) menunjukkan bahawa bakteria asid laktik dari susu fermentasi (lactobacilli dan bifidobacteria), digabungkan dengan terapi triple konvensional, meningkatkan peluang pemulihan sebanyak 5% hingga 15%. Yang lain (8 kajian, 1372 peserta) menyimpulkan bahawa lactobacilli tidak hanya meningkatkan kadar kejayaan rawatan konvensional, tetapi juga mengurangkan kesan sampingannya74.

Sebaliknya, penulis analisis meta 14 kajian rawak yang dilakukan pada tahun 2007 juga menyimpulkan bahawa probiotik berkesan yang apabila digabungkan dengan antibiotik dapat menghilangkan bakteria106.

Akhirnya, 2 kajian klinikal kecil menunjukkan, pada kanak-kanak, bahawa suplemen dengan Lactobacillus Rhamnosus GG atau dengan ragi Saccharomyces boulardii tidak meningkatkan keberkesanan rawatan konvensional78,83. Sebaliknya, ragi mengurangkan kesan sampingannya.

Mencegah komplikasi dari rawatan antibiotik (cirit-birit dan jangkitan dengan Clostridium difficile). Pada tahun 2006, analisis meta menunjukkan bahawa risiko cirit-birit dikaitkan dengan pengambilanantibiotik boleh dikurangkan dengan penggunaan probiotik bersamaan22. Tiga puluh satu kajian termasuk dalam analisis meta ini dengan lebih daripada 3000 pesakit. Tiga puluh satu kajian termasuk dalam analisis meta ini dengan lebih daripada 3000 pesakit. Tampaknya probiotik mengurangkan risiko cirit-birit yang berkaitan dengan antibiotik (-57%) dan cirit-birit yang disebabkan oleh Clostridium difficile (-41%) 22. Hasil ini mengesahkan hasil meta-analisis13-16 sebelumnya. Di antara spesies yang dikaji, hanya Saccharomyces boulardii, Lactobacillus rhamnosus GG dan beberapa kombinasi dua probiotik mempunyai kesan yang signifikan dalam mencegah cirit-birit yang berkaitan dengan antibiotik22.

Baru-baru ini, hasil positif juga diperoleh dengan Lactobacillus plantarum dan kajian penargetan meta-analisis dengan lactobacilli menyimpulkan bahawa spesies tersebut Lactobacillus rhamnosus GG dan Lactobacillus gasser, ditadbir sendiri, atau gabungan antara Lactobacillus acidophilus dengan Lactobacillus casei atau Lactobacillus bulgaricus mengurangkan risiko cirit-birit yang disebabkan oleh antibiotik pada kanak-kanak dewasa, tetapi tidak pada kanak-kanak29

Kajian mengenai penggunaan probiotik untuk memerangijangkitan oleh Clostridium difficile, bertanggungjawab untuk kolitis, kurang banyak dan kebolehubahan protokol tidak membenarkan kesimpulan pasti mengenai keberkesanannya. Walaupun begitu, menurut 6 daripada 31 kajian yang termasuk dalam meta-analisis oleh McFarland et al. , gabungan ragi Saccharonmyces boulardii dan antibiotik, biasanya vancomycin, akan mengurangkan kambuhan jangkitan22.

Mencegah jangkitan nosokomial atau jangkitan yang berkaitan dengan rawatan perubatan. Hasil dari percubaan klinikal pada kanak-kanak berumur 1 bulan hingga 1½ tahun yang dimasukkan ke hospital kerana pelbagai alasan menunjukkan bahawa Lactobacillus GG mempunyai kesan mengurangkan risiko kontrak dengan ketara a jangkitan gastrousus nosokomial (jangkitan dijangkiti secara khusus di hospital) 20. Kajian rintis baru-baru ini mengesahkan keselamatan strain L. casei pada kanak-kanak dalam persekitaran rawatan intensif21.

Pada orang yang pernah pembedahan perut, pemberian probiotik atau simbiotik (gabungan prebiotik dan probiotik) akan mengurangkan risiko radang paru-paru dan kolangitis serta tempoh tinggal di hospital selepas operasi dan rawatan antibiotik46. Sebaliknya, dalam kes tertentu pemindahan hati, faedah rawatan probiotik dalam mencegah jangkitan dan komplikasi pasca operasi tetap dapat ditunjukkan70.

Dalam percubaan pesakit diberi makan oleh intubasi, rawatan ragi boulardii (2000 mg sehari) membantu mengurangkan risiko cirit-birit yang berkaitan dengan prosedur perubatan ini23. Perhatikan bahawa Suruhanjaya Jerman E telah meluluskan penggunaan ragi boulardii untuk mencegah jangkitan gastrointestinal yang disebabkan oleh intubasi.

Mencegah kambuh ulseratif kolitis. Tidak banyak yang diketahui mengenai penyebab kolitis ulseratif. Beberapa kajian telah melihat penggunaan probiotik untuk merawat penyakit ini32-39. Spesies yang paling banyak dikaji adalah strain E. bukan patogen.scherichia coli, bakteria genus Bifidobacterium dan campuran bakteria asid laktik termasuk bifidibakteria, yang dipasarkan dengan nama VSL # 3. Pada tahun 2010, analisis meta menyimpulkan bahawa tidak ada probiotik yang lebih berkesan daripada terapi konvensional dalam merawat fasa aktif penyakit ini. Sebaliknya, spesies bakteria tertentu terbukti berguna dalam jangka masa panjang fasa pengampunan, terutamanya bifidobakteria71.

Merawat atau mencegah jangkitan faraj. Ketidakseimbangan flora faraj mewujudkan tempat pembiakan untuk perkembangan patogen dan biasanya mengakibatkan vaginitis.

Dalam tinjauan sistematik yang diterbitkan pada tahun 2009, para penyelidik membandingkan keberkesanan rawatan yang berbeza terhadap vaginosis bakteria, salah satu penyebab vaginitis85 yang paling biasa. Mereka menyimpulkan bahawa penggunaan lactobacilli tempatan lebih berkesan daripada antibiotik yang diresepkan oleh mulut (clindamycin, metronidazole). Di samping itu, antibiotik berfungsi paling baik apabila digabungkan dengan makanan tambahan lactobacilli. Tidak ada kajian klinikal yang dilakukan sejak penerbitan tinjauan ini yang bertentangan dengan penemuan ini 86,87.

Merujuk perkarajangkitan yis (Candida albicans, satu lagi penyebab utama vaginitis, tinjauan pada tahun 2003 menunjukkan bahawa bukti penggunaan probiotik untuk mencegah dan merawat jangkitan ini sangat menggalakkan, tetapi tidak mencukupi. Walau bagaimanapun, satu kajian baru-baru ini menguatkan kesimpulan ini dengan menunjukkan bahawa penambahan lactobacilli akan menguatkan rawatan konvensional dengan fluconazole88.

Pada tahun 2007, tinjauan literatur diterbitkan untuk menilai keberkesanan probiotik terhadap vaginosis bakteria pada wanita hamil. Menyusun hasil dari dua ulasan yang disertakan menunjukkan bahawa penggunaan probiotik mengurangkan risiko jangkitan genital sebanyak 81%. Kajian lebih lanjut diperlukan untuk mengesahkan penggunaan probiotik dalam rawatan jangkitan vagina107.

Mencegah cirit-birit yang disebabkan oleh terapi radiasi ke kawasan perut atau pelvis. Hasil yang menggalakkan telah dijumpai dalam kajian klinikal dengan bakteria asid laktik Lactobacillus rhamnosus (Antibiophilus®), Lactobacillus acidophilus dan produk VSL # 3®41-43. Walau bagaimanapun, bilangan kajian yang terhad dan keanekaragamannya tidak membenarkan kesimpulan yang pasti89.

Mencegah eksim atopik pada kanak-kanak yang berisiko. Kajian klinikal yang diterbitkan dalam dua tahun terakhir menunjukkan bahawa suplemen dari Lactobacillus F19, dari Lactobacillus sakei atau gabungan antara Bifidobacterium bifidum dan daripada Lactococcus lactis (Ecologic® Panda) mengurangkan kejadian eksim pada kanak-kanak yang berisiko lebih tinggi mengidapnya 90-92. Kajian sebelumnya menunjukkan bahawa kesan pencegahan sama seperti Lactobacillus GG44-45. Sebaliknya, gabungannya Bifidobacterium longum dan Lactobacillus rhamnosus pada dos yang diuji (masing-masing 10 juta CFU) nampaknya tidak memberi kesan terhadap kejadian eksim pada kanak-kanak Asia kecil, atau kepekaan mereka terhadap alergen93. Harus diingat bahawa rawatan kadang-kadang diberikan kepada ibu semasa mengandung dan berlanjutan pada anak selepas kelahiran 44,91.

Merangsang sistem imun. Kini terdapat bukti eksperimen dan klinikal bahawa interaksi probiotik dengan sistem imun tidak terhad kepada sistem pencernaan47,48,53,94. Hasil beberapa ujian klinikal menunjukkan bahawa bakteria asid laktik merangsang pengeluaran pelbagai antibodi dalam badan manusia49-51. Sebagai contoh, makanan tambahan dari Lactobacillus GG diberikan perlindungan yang sedikit, tetapi ketara terhadap jangkitan sistem pernafasan52,95.

Melalui tindakan pengawalseliaan mereka terhadap sistem imun, bakteria asid laktik juga dapat mengurangkan intensiti rhinitis alergi, terutama pada anak-anak54,96-99.

Sembelit. Idea menggunakan probiotik untuk rawatan sembelit timbul dari tiga pemerhatian:
1. komposisi flora usus penderita kadang-kadang berbeza dengan mereka yang mempunyai transit biasa;
2. kita telah memperhatikan bahawa pentadbiran Bifibobacterium lactis mempercepat transit usus;
3. probiotik mengasidkan bahagian dalam usus, yang seterusnya meningkatkannya peristalsis.
Pada tahun 2010, analisis meta menunjukkan bahawa bukti saintifik masih belum mencukupi untuk mencapai kesimpulan yang pasti100. Walaupun begitu, hasil dari 6 kajian yang dipilih menunjukkan bahawa strain dari Bifidobacterium lactis, Lactobacillus casei dan D 'Escherichia coli peningkatan konsistensi dan kekerapan najis pada orang dewasa dan tekanan Lactobacillus casei menghasilkan kesan ini pada kanak-kanak.

Penyakit Crohn. Sekiranya perlu, orang yang menghidap penyakit Crohn mungkin mendapat manfaat daripada rawatan pembedahan. Walau bagaimanapun, terdapat kes berulang pada tahun-tahun selepas pembedahan. Oleh kerana penyakit ini dikaitkan dengan ketidakseimbangan flora usus, suplemen dengan probiotik telah dipertimbangkan untuk mengurangkan jumlah kambuh. Meta-analisis baru-baru ini menyimpulkan bahawa kerja dalam isu ini memerlukan pekerjaan lebih lanjut, walaupun probiotik belum menunjukkan kesan positif setakat ini101.

Rawat eksim atopik pada kanak-kanak. Pada tahun 2008, meta-analisis 10 kajian klinikal (678 peserta) menyimpulkan bahawa probiotik mungkin mempunyai sedikit kesan dalam rawatan eksim, terutamanya pada keadaan sederhana hingga teruk102. Pada tahun 2009, tinjauan sistematik literatur ilmiah mengenai subjek ini menyangkal kesimpulan ini, menunjukkan bahawa mereka tidak mengurangkan manifestasi ekzema103 secara signifikan. Berdasarkan hasilnya, penulis tidak mengesyorkan penggunaan probiotik untuk rawatan eksim, tetapi tidak menolak bahawa strain selain yang dikaji setakat ini mungkin mempunyai kesan.

Pengurangan tahap kolesterol. Hasil beberapa kajian mengenai subjek tersebut telah menghasilkan keputusan yang bercampur76,79. Satu kajian baru-baru ini (43 pesakit) menunjukkan bahawa mengambil probiotik, bersamaan dengan selenium, dapat menurunkan jumlah kolesterol darah sebanyak 12% setelah 1 tahun rawatan80.

Kanser. Kajian epidemiologi dan kajian klinikal menunjukkan bahawa probiotik mungkin berguna untuk mencegah barah dan melambatkan perkembangan tumor (barah pundi kencing81,82), tetapi data ini masih awal 2.76,79.

Merawat cirit-birit akut. Suruhanjaya Jerman E telah meluluskan penggunaan ragi boulardii untuk rawatan gejala cirit-birit akut.

Membantu merawat jerawat. Suruhanjaya Jerman E telah membenarkan penggunaan ragi boulardii sebagai rawatan tambahan untuk bentuk jerawat kronik tertentu.

Langkah berjaga-berjaga

Amaran

• Walaupun bakteria asid laktik melancarkan banyak laktosa dalam susu, pengambilan produk susu yang ditapai boleh menyebabkan masalah pencernaan pada orang yang mengalami intoleransi yang teruk terhadap susu. laktosa.
• Telah berlaku bahawa darah anak-anak yang sangat muda dirawat di sebuah hospital dengan ragi boulardii dijangkiti ragi. Tidak diketahui sama ada jangkitan kulat ini datang dari rawatan atau dari hospital sendiri.
• Kes anekdot bakteremia pada subjek yang mengambil ragi boulardii telah dilaporkan84.

Kontraindikasi

• Jangan gunakan tanpa nasihat perubatan sekiranya sistem kekebalan tubuh lemah akibat penyakit (AIDS, limfoma) atau rawatan perubatan (terapi kortikosteroid, kemoterapi, radioterapi).
• Jangan gunakan tanpa nasihat perubatan sekiranya berlaku loya, demam, muntah, cirit-birit yang mengandungi darah atau sakit perut yang teruk.

Kesan sampingan

• Peningkatan sementara gas usus pada sesetengah orang. Pengambilan suplemen probiotik yang tinggi juga boleh menyebabkan kerengsaan usus ringan pada sesetengah orang pada awal rawatan. Ragi bir hidup boleh menyebabkan gas kembung dan usus. Sekiranya ini berlaku, disarankan untuk memulai dengan dosis kecil dan meningkat secara beransur-ansur untuk memberi waktu kepada tubuh untuk mengeluarkan enzim yang sesuai.

Dengan ubat

• Bakteria probiotik dapat mencegah atau memendekkan jangka masa cirit-birit yang disebabkan oleh antibiotik (lihat bahagian Penyelidikan).

Pendapat ahli farmasi kami

Probiotik mewakili kelas makanan tambahan dengan pelbagai aplikasi. Walau bagaimanapun, hubungan antara literatur ilmiah yang banyak dan produk yang ditawarkan di rak tidak selalu jelas: kajian biasanya dilakukan dengan jenis bakteria yang dimiliki oleh syarikat atau makmal dan yang tidak semestinya terdapat dalam perdagangan. Oleh itu, kita tahu bahawa Lactobacillus GG, dari keluarga rhamnosus, sangat berguna untuk melawan cirit-birit. Tetapi adakah kesan GG pada cirit-birit adalah kesan spesifik bakteria ini atau kesan kelas semua rhamnosus? Dilema ini hampir tidak dapat diselesaikan kerana kajian sangat mahal dan hanya mereka yang mendapat faedahnya membiayai mereka.

Probiotik digunakan terutamanya dalam pencegahan dan sebagai tambahan untuk rawatan.Mereka mempunyai kesan yang baik terhadap ekologi bakteria usus dan mencegah munculnya patogen. Bakteria usus memainkan peranan penting dalam metabolisme. Sebagai contoh, mereka mengeluarkan enzim yang membantu menyerap nutrien. Apabila digunakan secara topikal, probiotik membantu merawat vaginitis. Sebagai tambahan, selepas rawatan antijamur, penggunaan probiotik oral (sekurang-kurangnya 5 bilion bakteria sehari) serta penggunaan topikal penyediaan supositoria probiotik mengurangkan risiko kambuh.

Pada dos yang lebih tinggi, probiotik digunakan untuk meningkatkan imuniti dan juga untuk merawat eksim (lihat pendapat Ahli Farmasi mengenai produk semula jadi dalam pencegahan dan rawatan eksim) dan gangguan keradangan dan fungsi. Usus. Walaupun patologi usus seperti kolitis atau sindrom iritasi usus tidak berkaitan dengan patogen yang ditentukan, pengambilan probiotik dapat memperbaiki ekologi usus pesakit dan sering memberi mereka kualiti hidup yang lebih baik.

Jean-Yves Dionne, ahli farmasi

Di rak

• The yogurt atau produk tenusu yang ditapai tidak semua mengandungi fermentasi laktik yang sama dan labelnya tidak selalu menentukan jenis fermentasi yang dikandungnya. Peraturan untuk produk susu fermentasi berbeza dari satu negara ke negara lain. Di Quebec, nama yogurt disediakan untuk produk yang mengandungi sekurang-kurangnya spesies Lactobacillus bulgaricus dan Streptokokus termofilus23. Mereka boleh mengandungi lebih banyak dan Bifidus, Lactobacillus acidophilus dan Lactobacillus casei sering digunakan oleh pengeluar produk tenusu yang ditapai.
  Kandungan bakteria hidup dan aktif dalam produk yang terdapat di pasaran boleh sangat berbeza. Menurut pakar Eropah, dalam yogurt, harus sekurang-kurangnya 107 / g (10 juta / g) agar dapat memanfaatkan kebaikannya23. Ujian yang diterbitkan pada tahun 1997 dan 1999 menunjukkan bahawa ini tidak selalu berlaku23,24.
  Semakin segar yogurt, semakin kurang berasidnya dan semakin tinggi kandungan bakteria. Beberapa yogurt di pasaran mengandungi sedikit atau tidak ada bakteria aktif, sama ada kerana ia telah dipasteurisasi (seperti yang berlaku dengan yogurt tiub dan banyak yogurt yang dijual di Amerika Syarikat) atau kerana ia stabil sebelum dipasarkan (ini berlaku dengan banyak buah kacau yogurt).
• Bakteria asid laktik Lyophilized. Bakteria ini dikeringkan pada suhu rendah. Mereka dikatakan "layak" kerana dalam bentuk dehidrasi ini, mereka tidak aktif. Mereka kembali aktif apabila bersentuhan dengan badan. Mereka datang dalam dua bentuk.
  
  - Kapsul. Pengilang biasanya menawarkan kapsul yang masing-masing mengandungi 2-6 bilion bakteria. Strain yang paling banyak digunakan, paling kerap dalam campuran 2 hingga 4, adalah seperti berikut: Lactobacillus casei, L. acidophilus, L. bulgaricus, L. Rhamnosus, Streptococcus thermophilus, Bifidobacterium lactis, Bifidobacterium longum.
  
  - Serbuk. Beberapa pengeluar memasarkan probiotik sebagai serbuk untuk dicampurkan dengan cecair. Oleh kerana sediaan ini tidak tinggal lama di dalam perut, sebahagian besar bakteria memasuki usus hidup-hidup.
• Produk tenusu pekat (yogurt terapeutik). Susu fermentasi juga terdapat di pasaran dengan kandungan probiotik yang sangat tinggi (misalnya, 10 bilion atau 50 bilion bakteria per dos). Produk ini, jika diambil sebelum makan, cukup tahan terhadap keasidan perut.
• Ragi bir Boulardii. Terdapat 2 jenis ragi bir di pasaran. Ragi Boulardii (juga disebut ragi "aktif" atau "hidup"), yang kita tangani dalam lembaran ini, ditanam khas untuk tujuan terapi, kemudian dikeringkan dengan perlahan pada suhu tidak melebihi 40 ° C. Ragi yang tidak aktif, yang merupakan sisa dari pembuatan bir (lihat lembaran fakta kami mengenai ragi bir), harganya lebih murah, tetapi tidak mempunyai sifat ragi aktif, kerana sel-sel jamur mikroskopik yang sebatiannya hancur semasa pengeringan di suhu tinggi. Untuk memastikan bahawa anda membeli ragi aktif, adalah mustahak untuk mengesahkan bahawa label suplemen memaparkan kandungan CFU (unit pembentuk koloni).
• Pada tahun 2010, makmal ConsumerLab menguji 13 suplemen probiotik yang dijual di Amerika Syarikat dan Kanada. Hanya dua daripadanya menunjukkan komposisi mereka dengan tepat. Selebihnya hanya mengandungi 7% hingga 58% dari jumlah bakteria aktif (hidup) yang ditunjukkan pada label. Anda harus tahu bahawa jumlah bakteria menurun dari masa ke masa. Tahap yang ditunjukkan harus menunjukkan jumlah bakteria yang masih hidup ketika produk tersebut habis, tetapi ini jarang berlaku.