Sacrum

Sakrum (dari sakrum os Latin, tulang suci) adalah tulang yang bergabung dengan tulang belakang ke pelvis.

Anatomi sakrum

Sakrum adalah tulang yang terbuat dari gabungan lima vertebra sacral. Ia mempunyai bentuk piramid terbalik dengan pangkal atas adalah tanjung dan titik puncaknya. Ia terletak di antara tulang belakang dan tulang ekor dan membentuk dinding posterior pelvis tulang.

Ia mempunyai tiga sendi:

• Sendi lumbosacral terbentuk di permukaan atasnya dengan vertebra lumbar terakhir tulang belakang.
• Sendi sacroiliac, terletak secara lateral di antara sayap sakrum dan dua tulang iliac (tulang pinggul). Penyatuan tulang pinggul, sakrum dan tulang ekor membentuk pelvis tulang, di mana sakrum membentuk dinding posterior.
• Sendi sacrococcygeal terbentuk di bahagian bawahnya dengan coccyx.

Sakrum tidak menempatkan saraf tunjang di kanal sakralnya kerana tidak turun ke bahagian bawah tulang belakang (ia berhenti pada tahap vertebra lumbar kedua). Tetapi akar saraf tunjang keluar dari bahagian bawahnya yang disebut ekor kuda. Beberapa saraf muncul dari sakrum melalui lubang: foramina sakral-punggung. Saraf sakral ini mengawal anggota badan dan organ bawah di pelvis.

Beberapa otot yang terlibat dalam sendi pinggul, seperti gluteus maximus, iliacus dan piriformis, memasukkan diri ke permukaan sakrum. Otot-otot ini memastikan kestabilan badan ketika berdiri.

Fisiologi sakrum

Sakrum adalah bahagian pelvis yang peranan utamanya adalah menyokong berat badan bahagian atas. Ini juga merupakan hubungan antara yang terakhir dan tulang belakang.
Sakrum, berkat saluran sacralnya, juga melindungi saraf tunjang.

Patologi dan kesakitan sakrum

Fraktur sakrum: jarang, patah sakrum biasanya berlaku secara spontan pada orang tua (kerapuhan tulang) atau berikutan trauma besar pada subjek muda. Dalam 40 hingga 45% kes, mereka berkaitan dengan patah tulang pelvis dan hanya 5 hingga 10% patah tulang terpencil. Bergantung pada lokasinya, patah tulang boleh merosakkan saraf sakral dan menyebabkan kerosakan neurologi yang ketara.

Tumor Sacrococcygeal

• Sacrococcygeal teratoma: penyakit yang jarang berlaku, ia dicirikan oleh perkembangan tumor, yang paling sering jinak, semasa hidup embrio. Ia sangat mempengaruhi kanak-kanak perempuan hingga 75%. Diagnosis biasanya berlaku sebelum kelahiran. Pembedahan dilakukan pada minggu pertama kehidupan untuk membuang tumor dengan cepat.
• Chordoma: tumor malignan yang jarang ditemui terutamanya pada orang dewasa. Sakrum adalah salah satu tempat utama di mana tumor ini berada. Ia dicirikan oleh pertumbuhan perlahan yang berkaitan dengan pemusnahan tulang tempatan dan penyebaran ke tisu bersebelahan.

Sakit belakang bawah: malformasi kongenital vertebra sacral pertama (S1). Ia tidak bersatu dengan vertebra sakrum yang lain tetapi dipisahkan dari vertebra kedua (S2) oleh cakera intervertebral yang benar. Oleh itu, S1 adalah percuma.

Keabnormalan bentuk dan kedudukan sakrum: sakrum boleh menunjukkan kecacatan panjangnya (sakrum dengan 4 vertebra), perkembangan asimetri atau spina bifida pada tahap vertebra sakral pertama. Kelengkungannya juga boleh berbeza-beza; sakrum mungkin rata atau berbentuk cangkuk. Pada wanita, keabnormalan ini dapat memberi kesan pada proses kelahiran dengan mengganggu perjalanan bayi.

Pergerakan pelvis semasa melahirkan anak

Pergerakan khusus pada sendi sacroiliac yang membolehkan kelahiran vagina:

• Pergerakan balas-pemakanan: vertikalisasi sakrum (mundur dan ketinggian tanjung) berlaku serentak dengan kemajuan dan penurunan tulang ekor dan pemisahan sayap iliaka. Pergerakan ini mempunyai kesan membesarkan Selat Atas * dan menyempitkan Selat Bawah **.
• Pergerakan Nutasi: pergerakan terbalik berlaku: kemajuan dan penurunan tanjung sakrum, mundur dan ketinggian coccyx dan penghampiran sayap iliaka. Pergerakan ini mempunyai kesan membesarkan Selat Bawah dan menyempitkan Selat Atas.

* Selat atas sesuai dengan pembukaan lembangan atas.
** Selat bawah sepadan dengan pembukaan lembangan bawah.

Rawatan dan pencegahan sakrum

Patologi sakral terutamanya disebabkan oleh trauma, tumor dan faktor kongenital. Oleh itu, mereka sukar untuk dicegah.
Walau bagaimanapun, patah tulang boleh berlaku kerana kerapuhan tulang. Makan makanan yang kaya dengan kalsium dan vitamin D untuk menguatkan tulang dapat membantu menangkis risiko patah tulang.

Peperiksaan suci

Pemeriksaan klinikal: dilakukan oleh doktor, ia pertama kali merangkumi pertanyaan (umum, mengenai sebab perundingan). Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal sakrum (pemeriksaan sendi sacroiliac, ujian mobiliti, dll.) Yang dilengkapi dengan pemeriksaan punggung bawah, pelvis dan anggota bawah.

Radiografi: teknik pengimejan perubatan yang menggunakan sinar-X. Radiografi frontal dan lateral terutamanya mengesan patah tulang dan tumor (chordoma). Analisis sakrum kadang-kadang sukar dilakukan pada radiografi kerana kerumitan anatomi; dalam kes ini, profesional penjagaan kesihatan menggunakan imbasan MRI dan CT.

Ultrasound: teknik pencitraan yang bergantung pada penggunaan ultrasound untuk memvisualisasikan struktur dalaman organ. Ultrasound sakrum adalah pemeriksaan utama untuk diagnosis, keputusan rawatan dan tindak lanjut dari teratoma sacrococcygeal.

MRI (pengimejan resonans magnetik): pemeriksaan perubatan untuk tujuan diagnostik yang dilakukan menggunakan alat silinder besar di mana medan magnet dan gelombang radio dihasilkan. Di mana radiografi tidak membenarkannya, ia menghasilkan semula gambar yang sangat tepat. Ia digunakan khususnya dalam kes tumor untuk mencirikannya dan menentukan sejauh mana.

Pengimbas: teknik pengimejan diagnostik yang terdiri daripada "mengimbas" kawasan badan tertentu untuk membuat gambar keratan rentas, berkat penggunaan sinar X. Istilah "pengimbas" sebenarnya adalah nama alat perubatan, tetapi biasanya digunakan untuk menamakan peperiksaan. Kami juga membincangkan mengenai tomografi yang dikira atau tomografi yang dikira. Dalam kes sakrum, imbasan CT dapat digunakan dalam kes tumor untuk menentukan komposisi tumor dan sejauh mana.

Sejarah dan simbolisme sakrum

Kata sacrum muncul pada abad ke-14. Di antara orang Yunani, ia disebut sebagai "herion osteon", atau tulang kuil. Oleh itu, kita dapati idea kesucian ini. Ini mungkin disebabkan oleh peranannya dalam pembiakan atau fakta bahawa ia adalah bagian dari tulang binatang yang diberikan sebagai korban kepada para Dewa.