Islet Langerhans adalah sel di pankreas yang memainkan peranan penting dalam tubuh. Mereka mengandungi sel beta yang mengeluarkan insulin, hormon yang mengatur gula darah. Pada orang yang menghidap diabetes jenis 1, sel inilah sel-sel yang musnah. Oleh itu, pulau Langerhans menjadi pusat penyelidikan terapeutik.
Anatomi
Kepulauan Langerhans (dinamai Paul Langherans, 1847-1888, ahli anatomo-patologi dan ahli biologi Jerman) adalah sel-sel pankreas, yang mempunyai sekitar 1 juta. Terdiri dari sel-sel yang dikelompokkan ke dalam kelompok - oleh itu istilah pulau kecil - mereka disebarkan dalam tisu eksokrin (bahan yang mengeluarkan tisu yang dilepaskan di luar aliran darah) pankreas, yang seterusnya menghasilkan enzim yang diperlukan untuk pencernaan. Gumpalan sel mikroskopik ini hanya membentuk 1 hingga 2% dari jisim sel pankreas, tetapi mereka memainkan peranan penting dalam tubuh.
Fisiologi
Pulau Langerhans adalah sel endokrin. Mereka menghasilkan hormon yang berbeza: terutamanya insulin, tetapi juga glukagon, polipeptida pankreas, somatostatin.
Sel beta atau sel-sel pulau kecil Langerhans menghasilkan insulin, hormon yang memainkan peranan penting dalam tubuh. Peranannya adalah untuk menjaga keseimbangan tahap glukosa (gula darah) dalam darah. Glukosa ini berfungsi sebagai sumber tenaga - ringkasnya, "bahan bakar" - untuk tubuh, dan tahapnya dalam darah seharusnya tidak terlalu rendah atau terlalu rendah agar tubuh berfungsi dengan baik. Tepatnya peranan insulin untuk menyeimbangkan gula dalam darah dengan membantu tubuh menggunakan dan / atau menyimpan glukosa ini bergantung pada apakah terlalu banyak atau terlalu sedikit.
Sel menghasilkan glukagon, hormon yang meningkatkan jumlah glukosa dalam darah ketika gula darah rendah. Ini menyebabkan hati dan tisu lain di dalam badan melepaskan gula yang tersimpan dalam darah.
Anomali / Patologi
Diabetes jenis 1
Diabetes bergantung kepada jenis 1 atau insulin disebabkan oleh kemusnahan sel beta beta pulau Langerhans yang progresif dan tidak dapat dipulihkan oleh proses autoimun penyebab genetik. Kemusnahan ini membawa kepada kekurangan insulin total, dan oleh itu risiko hiperglikemia ketika makanan diambil, maka hipoglikemia antara waktu makan, sekiranya berpuasa atau melakukan aktiviti fizikal. Semasa hipoglikemia, organ kekurangan substrat yang bertenaga. Sekiranya tidak diatur, diabetes boleh menyebabkan patologi buah pinggang, kardiovaskular, neurologi, gastroenterologi dan oftalmologi yang serius.
Tumor neuroendokrin pankreas
Ia adalah jenis barah pankreas yang tidak biasa. Ia adalah tumor neuroendokrin (NET) yang disebut kerana ia bermula pada sel-sel sistem neuroendokrin. Kami kemudian bercakap mengenai BERSIH pankreas, atau TNEp. Ia boleh menjadi tidak menyembunyikan atau menyembunyikan (berfungsi). Dalam kes terakhir, ia kemudian menyebabkan pengeluaran hormon yang berlebihan.
Rawatan
Diabetes jenis 1
Terapi insulin membantu mengatasi kekurangan pengeluaran insulin. Pesakit menyuntik insulin beberapa kali sehari. Rawatan ini mesti diikuti seumur hidup.
Transplantasi pankreas berkembang pada tahun 1990-an. Selalunya digabungkan dengan transplantasi buah pinggang, ia dikhaskan untuk pesakit diabetes yang teruk 1. Walaupun hasilnya baik, transplantasi pankreas belum menjadi pilihan rawatan diabetes jenis 1, terutamanya disebabkan oleh campur tangan yang tidak praktikal dan rawatan imunosupresif yang berkaitan.
Kepulauan transplantasi Langerhans adalah salah satu harapan besar dalam pengurusan diabetes jenis 1. Ini melibatkan pemindahan hanya sel yang berguna, dalam hal ini pulau Langerhans. Kepulauan diambil dari pankreas penderma yang mati otak, diasingkan dan kemudian disuntik melalui vena portal ke dalam hati pesakit. Salah satu kesukaran terletak pada teknik mengasingkan pulau-pulau kecil ini. Sangat sukar untuk mengekstrak gumpalan sel mikroskopik ini dari seluruh pankreas tanpa merosakkannya. Transplantasi pertama dilakukan di Paris pada tahun 1980. Pada tahun 2000, kumpulan Edmonton memperoleh kebebasan insulin pada 7 pesakit berturut-turut yang dipindahkan dengan pulau kecil. Kerja berterusan di seluruh dunia. Di Perancis, percubaan klinikal multisenter bermula pada tahun 2011 di 4 hospital besar di Paris yang disatukan dalam kumpulan Ile-de-France untuk pemindahan pulau Langerhans (GRIIF).Hasilnya menjanjikan: setelah transplantasi, separuh daripada pesakit disapukan insulin, sementara separuh yang lain mencapai kawalan glisemik yang lebih baik, pengurangan hipoglikemia dan keperluan insulin.
Seiring dengan kerja transplantasi ini, penyelidikan terus memahami pertumbuhan dan fungsi sel-sel ini, serta genesis dan perkembangan penyakit ini. Jangkitan sel beta oleh virus herpes (yang mungkin bertanggung jawab atas bentuk diabetes khusus untuk populasi asal Afrika), mekanisme pertumbuhan dan pematangan sel beta, pengaruh gen tertentu yang terlibat dalam permulaan penyakit adalah sebahagian daripada jalan penyelidikan semasa. Ideanya memang untuk mengetahui faktor-faktor yang mencetuskan pengaktifan limfosit T terhadap sel beta, untuk mencari jalan penyelesaian untuk menyekat reaksi autoimun ini, untuk menjana semula pulau Langerhans, dll.
Tumor neuroendokrin pankreas
Pengurusannya bergantung pada sifat tumor dan berdasarkan paksi yang berbeza:
- pembedahan
- kemoterapi
- rawatan antisecretory untuk mengurangkan rembesan hormon dari tumor
Diagnostik
Diabetes jenis 1
Diabetes jenis 1 adalah penyakit autoimun: Limfosit T mula mengenali molekul dalam sel beta sebagai agen berjangkit yang perlu dihilangkan. Walau bagaimanapun, gejala muncul beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah proses ini bermula. Ini adalah episod hipoglikemia dan / atau penurunan berat badan yang ketara walaupun selera makan yang baik, kencing yang kerap dan banyak, kehausan yang tidak normal, keletihan yang teruk. Diagnosis dibuat dengan mengesan autoantibodi dalam darah.
Tumor neuroendokrin
Tumor neuroendokrin sukar didiagnosis kerana kepelbagaian gejala mereka.
Sekiranya ia adalah tumor pankreas neuroendokrin yang berfungsi, ia boleh menyebabkan pengeluaran insulin yang berlebihan. Permulaan atau kemerosotan diabetes yang awalnya tidak bergantung pada insulin juga harus disiasat pada lelaki berusia lebih dari 40 tahun tanpa sejarah diabetes keluarga.
Pemeriksaan anatomopatologi tumor memungkinkan untuk menentukan sifatnya (tumor yang dibezakan atau tidak dibezakan) dan nisbahnya. Penilaian lengkap mengenai penyebaran penyakit dalam pencarian metastasis juga dilakukan.
