Ethmoid: semua yang anda perlu tahu mengenai etmoid tulang

Etmoid adalah tulang kecil di tengkorak, terletak di belakang tulang hidung, di antara kedua soket mata. Khususnya, ia membentuk bahagian atas rongga hidung dan bahagian sinus.

Anatomi tulang etmoid

Tulang ini, dengan geometri yang kompleks, mengambil bahagian dalam seni bina beberapa struktur wajah:

• rongga orbit, yang mana ia merupakan bahagian dinding dalaman;
• rongga hidung, yang membentuk siling dan bahagian dinding, dan bahagian belakang septum hidung (juga disebut septum hidung). Ini lamina tulang menegak, yang memisahkan dua lubang, sebenarnya tergolong dalam etmoid;
• sinus etmoid, berlubang di kedua-dua sisi etmoid.

Ujung saraf penciuman juga melewati etmoid, seperti yang dibuktikan oleh lubang kecil dan banyak di mana permukaan atasnya dililit. Di atasnya, sebenarnya, mentol penciuman berehat.

Fisiologi etmoid

Selain daripada peranan seni bina, etmoid mempunyai peranan penguat dalam penerimaan isyarat penciuman. Dua unjuran tulang ini di rongga hidung, dalam bentuk cengkerang, membentuk turbinat hidung yang bertanggungjawab untuk mengarahkan udara yang dihembus ke arah sel penciuman.

Di kedua sisi etmoid juga terdapat sinus, yang disebut etmoid sinus, yang terdiri dari rongga yang dipenuhi udara. Dindingnya dilapisi dengan selaput lendir yang setanding dengan rongga hidung, tetapi peranannya yang tepat belum dapat difahami sepenuhnya. Kami sangat menyedari keberadaan mereka ketika mereka dijangkiti atau tersekat.

Patologi utama etmoid

Etmoiditis

Sinusitis etmoid, atau etmoiditis, adalah keradangan pada lapisan sinus etmoid, berikutan jangkitan bakteria. Ia boleh mempengaruhi sinus etmoid tunggal atau kedua-duanya, atau juga berkaitan dengan penglibatan sinus lain.Dalam bentuknya yang paling akut, yang mempengaruhi kanak-kanak lebih kerap daripada orang dewasa, ia ditunjukkan oleh gejala berikut:

• bengkak kelopak mata atas, di sudut dalam mata, yang secara beransur-ansur menyebar;
• kesakitan yang teruk pada tahap edema ini;
• mata yang membonjol (exophthalmos) ;
• pengumpulan nanah di mata, dan pelepasan bernanah dari lubang hidung;
• demam panas.

Sekurang-kurangnya menunjukkan tanda-tanda, disyorkan perundingan perubatan kecemasan.

Rawatan pantas semestinya diperlukan untuk mengelakkan komplikasi patologi ini:

• kelumpuhan saraf oculomotor;
• kehilangan kepekaan kornea;
• sindrom meningeal (sakit kepala yang teruk, leher kaku dan muntah).

Terdapat juga bentuk etmoiditis kronik, yang kurang ganas tetapi bertahan lebih lama daripada tiga bulan. Antara penyebab yang paling kerap berlaku: malformasi turbinat atau septum hidung, atau latar belakang genetik yang baik.

Adenokarsinoma etmoid

Tumor ganas ini, yang berkembang di lapisan etmoid sinus, jarang berlaku (sekitar 200 kes baru setiap tahun di Perancis). Berkaitan dengan penyedutan biasa dari kayu, kulit atau debu nikel, biasanya berasal dari pekerjaan. Ia juga diiktiraf oleh Insurans Kesihatan (tertakluk kepada tempoh pendedahan lima tahun).

Kanser sinus ini berkembang dengan agak perlahan, dengan fasa ketinggalan beberapa tahun. Oleh itu, gejala boleh muncul setelah menghentikan aktiviti yang dimaksudkan, dalam pelbagai bentuk. Ia mungkin:

• penyumbatan hidung unilateral yang tidak lulus, sering disertai dengan pelepasan mukopurulen (rhinorrhea), mungkin berlumuran darah;
• epistaksis, atau mimisan berulang, unilateral dan spontan, berlaku tanpa sebab tempatan atau sistemik yang jelas;
• kehilangan bau atau bahagian pendengaran, mungkin berkaitan dengan masalah menelan;
• edema kelopak mata atas yang menyakitkan, berpotensi dikaitkan dengan jangkitan kantung lakrimal (dacryocystitis). Pembengkakan ini di ruang orbit yang terkawal dapat menyebabkan mata menonjol keluar (exophthalmos) dan kelopak mata terkulai (ptosis). Kita juga dapat melihat kelumpuhan okular atau diplopia (persepsi serentak dua gambar objek yang sama).

Apakah rawatan yang diharapkan?

Sekiranya terdapat etmoiditis

Dalam bentuk akut, sinusitis ini adalah keadaan kecemasan perubatan. Rawatan antibiotik harus diresepkan tanpa penangguhan untuk melawan jangkitan, kemudian pemeriksaan klinikal dilakukan 48 jam setelah permulaan rawatan memungkinkan kesannya dapat disahkan.

Sekiranya komplikasi telah muncul, terapi antibiotik intravena spektrum luas perlu dilakukan. Ia dapat digunakan di rumah sakit atau secara rawat jalan, dan disertai dengan terapi kortikosteroid untuk menghilangkan rasa sakit.

Saliran pembedahan juga boleh dilakukan untuk membuang lebihan yang telah terbentuk. Etmoidektomi ini, yang dilakukan oleh pakar bedah ENT atau maxillofacial, dilakukan melalui rongga hidung. Ini terdiri daripada membuka tulang etmoid untuk mengakses sinus dan melakukan pembedahan.

Sekiranya adenokarsinoma

Sekiranya tidak terlalu luas dan jika keadaan umum pesakit mengizinkannya, rawatannya terdiri daripada etmoidektomi endoskopi: pakar bedah melewati instrumennya, termasuk kamera kecil, melalui hidung untuk mengeluarkan potongan tulang. Dan mukosa yang berpenyakit. Prosedur ini biasanya diikuti dengan terapi radiasi. Pembinaan semula mungkin diperlukan untuk menutup pangkal tengkorak.

Apabila pembedahan bukan pilihan, rawatan yang menggabungkan kemoterapi dan radioterapi ditawarkan.

Bagaimana diagnosis dijalankan?

Diagnosis etmoiditis pada mulanya berdasarkan pemeriksaan fizikal. Beberapa pemeriksaan tambahan kemudian dapat dilakukan atas permintaan profesional kesihatan yang dirujuk: CT atau MRI, sampel bakteriologi. Mereka memungkinkan untuk mengesahkan diagnosis, untuk mengenal pasti strain patogen yang terlibat dan / atau mencari komplikasi.

Kanser sinus sering diam sebelum muncul, pemeriksaan sistematik, oleh tindak lanjut ENT dan nasofibroskopi, ditawarkan setiap dua tahun kepada pekerja dan bekas pekerja yang terdedah. Diagnosis dibuat berdasarkan biopsi, dilakukan, sekiranya terdapat keraguan, semasa fibroskopi.