Laringoskop secara definisi adalah instrumen yang membolehkan anda memerhatikan laring dan faring. Penggunaannya hanya dikhaskan untuk doktor pakar dan dilakukan di bilik operasi di bawah anestesia umum.
Apa itu Laryngoscope?
Laringoskop digunakan untuk dua jenis prosedur: laringoskopi tegar langsung dan intubasi orotrakeal.
Komposisi
Laringoskop terdiri daripada dua bahagian, yang dipasang hanya pada masa penggunaan:
- bilah: ini adalah bahagian instrumen yang dimasukkan ke dalam mulut pesakit dan dimasukkan ke epiglotis. Pada akhirnya memiliki sistem pencahayaan, dengan mentol atau serat optik, yang memandu pengguna. Terdapat beberapa ukuran bilah bernombor dari 0 hingga 4 bergantung pada struktur pesakit. Bentuk yang dipilih juga bergantung pada usia pesakit: bilah melengkung (jenis Mac Intosh) untuk orang dewasa dan bilah rata (jenis Miller) untuk kanak-kanak. Bilah boleh digunakan semula atau digunakan sekali sahaja;
- pemegangnya: memegang laringoskop dan mengandungi sistem bekalan kuasa untuk sumber cahaya (bateri atau bateri boleh dicas semula).
Kini terdapat laringoskop video, yang dilengkapi dengan skrin terpaut atau terpencil (dihubungkan melalui wayar atau wifi). Model yang paling revolusioner bahkan memungkinkan untuk memvisualisasikan laring pada telefon bimbit atau tablet berkat aplikasi khusus. Kelemahannya adalah harganya, yang dikalikan dengan sekurang-kurangnya 10.
Untuk apa laringoskop?
Laryngoscope terkenal kerana melakukan intubasi dalam konteks pembedahan, kecemasan pernafasan atau resusitasi. Tetapi mereka juga digunakan oleh doktor ENT untuk melakukan laringoskopi.
Laringoskopi
Laringoskopi melihat bahagian belakang kerongkong (atau faring) dan laring dengan pita suara. Pemeriksaan ini mungkin disyorkan kerana pelbagai sebab:
- gangguan suara berterusan;
- kesakitan berterusan di bidang ENT;
- batuk kronik;
- kesukaran menelan;
- kehadiran jisim yang mencurigakan di leher;
- kehadiran badan asing untuk dikeluarkan;
- mengambil biopsi untuk menganalisis tisu di tekak atau pita suara.
Laryngoscopy boleh:
- atau tidak langsung, jika terdiri daripada memerhatikan bahagian belakang tekak dengan mata kasar menggunakan lampu dan cermin yang dipegang di bahagian belakang tekak;
- sama ada fleksibel langsung, jika terdiri daripada menerangi bahagian belakang kerongkong menggunakan sekumpulan gentian optik yang dimasukkan melalui tiub fleksibel yang melewati hidung;
- atau langsung kaku, jika dilakukan menggunakan laringoskop di bawah anestesia umum secara rawat jalan di hospital.
Laryngoscopy dapat menyerlahkan:
- kehadiran polip atau nodul pada pita suara atau laring;
- kecederaan atau jangkitan pada laring;
- kelumpuhan pita suara;
- penyakit refluks gastroesophageal;
- ketumbuhan.
Intubasi orotrakeal
Fungsi utama laringoskop adalah membebaskan epiglotis di bahagian belakang tekak sehingga pita suara pesakit dapat dilihat. Ini membolehkan tiub endotrakeal dimasukkan ke dalam trakea tanpa risiko menyebarkannya ke dalam esofagus. Pesakit kemudian boleh dihubungkan dengan alat pernafasan buatan.
Sasaran khalayak
Intubasi pernafasan dilakukan dalam beberapa keadaan:
- dalam konteks prosedur pembedahan "berat" yang memerlukan anestesia umum yang signifikan mengakibatkan penyumbatan otot pernafasan;
- sekiranya berlaku gangguan pernafasan;
- pada pesakit yang tidak sedarkan diri atau koma untuk mengelakkan mereka tersedak semasa menyedut pantulan gastroesofagus.
Bagaimana laringoskop digunakan?
Tahap operasi
- Kepala pesakit dimiringkan ke belakang untuk membolehkan jalan masuk ke saluran udara;
- Gigi palsu mesti dikeluarkan;
- Pakar anestesi memegang pemegang laringoskop di tangan kiri dan bilah di tangan kanan (untuk orang kanan);
- Pisau diperkenalkan secara beransur-ansur melalui mulut pesakit: ia menurunkan lidah dan membersihkan lelangit lembut hingga ke epiglotis. Doktor dipandu oleh cahaya yang terletak di hujung bilah;
- Setelah pita suara dapat dilihat, trakea terlibat;
- Sekiranya ia adalah campur tangan atau resusitasi, pakar bius boleh memasukkan tiub pernafasan;
- Sekiranya ini adalah laringoskopi, doktor ENT boleh memeriksa pita suara, glotis, tisu sekitarnya, dan mengambil sampel untuk biopsi.
Dan selepas itu?
Penggunaan laringoskop, sama ada untuk tujuan terapeutik atau intubasi, boleh menyebabkan rasa sakit setelah dikeluarkan. Mengalami sakit tekak atau suara serak selepas intubasi adalah perkara biasa dan semestinya tidak menjadi perhatian. Walau bagaimanapun, kesan sampingan yang lebih mengganggu kadang-kadang diperhatikan: jangkitan, luka, pendarahan, keradangan, ulser, kekejangan pita suara.
Langkah berjaga-jaga yang perlu diambil
Laringoskopi adalah prosedur perubatan yang sukar untuk dilakukan yang memerlukan ketelitian dan ketangkasan yang tinggi. Satu gerakan yang salah boleh mencederakan tekak, glotis atau pita suara.
Semasa pemeriksaan pra operasi, pakar anestesi memeriksa mulut pesakit untuk mengenal pasti kesukaran intubasi dan menyediakan, jika perlu, kaedah pengudaraan alternatif. Kecuali dalam kes slaid boleh guna, ini mesti dibersihkan dan disterilkan dalam autoklaf pada suhu 134 ° C. Pegangan juga harus dibasmi kuman mengikut cadangan pembekal (dengan alkohol atau autoklaf).
Bagaimana memilih laringoskop yang betul?
Model yang berbeza
Laringoskopi dibezakan oleh jenis bilahnya (melengkung atau rata), sumber cahaya mereka (mentol atau serat optik), dan sama ada atau tidak ia disambungkan ke skrin (laringoskop video); Laringoskopi konvensional boleh dijual dalam kotak yang berisi pemegang dan pilihan beberapa bilah.
Piawaian
Laringoskopi adalah alat perubatan dan oleh itu mesti memenuhi kriteria keselamatan tertentu: penandaan CE dan standard ISO 7376 (anestesia dan peralatan resusitasi pernafasan). Slaid tidak boleh menunjukkan kekasaran di mana cecair atau tisu organik dapat disimpan.
Siapa yang mencipta laringoskop?
Pada tahun 1854, Manuel Garcia, guru suara dan penyanyi baritone, mencipta laringoskop semasa melakukan penyelidikan mengenai fungsi vokal. Selepas itu, doktor Austro-Hungarian Johann Czermak, yang meminati fonetik, memperbaikinya dan menyesuaikannya untuk penggunaan perubatan.
.jpg)
-disparu-aujourdhui.jpg)
