Kumpulan kerja “Cardiac Insufficiency and Cardiomyopathies” dari Persatuan Kardiologi Perancis (SFC) melancarkan dengan sokongan Persekutuan Perancis Kardiologi (FFC) sistem maklumat untuk masyarakat umum pada hari Rabu, 6 Mei 2015. Persidangan dan pembukaan hari akan diatur di pelbagai bandar di Perancis dan Eropah. Peluang untuk kembali ke penyakit kronik yang kurang dikenali ini dengan Profesor Nicolas Lamblin, ahli kardiologi di Lille CHRU.
Pasport Kesihatan - Rabu, 6 Mei adalah Hari Gagal Jantung Eropah, penyakit yang agak tidak diketahui yang dipercayai menyerang lebih dari satu juta orang di Perancis. Profesor Lamblin, bolehkah anda menerangkan kepada kami apakah penyakit ini?
Nicolas Lamblin - Pertama sekali, perlu dijelaskan bahawa kegagalan jantung bukanlah penyakit dalam pengertian yang ketat, iaitu terpencil, sangat difahami, dengan satu sebab, satu gejala dan satu pemeriksaan. Anda harus melihatnya sebagai sindrom, iaitu disfungsi, sesuatu yang tidak berfungsi dengan baik. Ia berlaku apabila jantung tidak melakukan fungsi utamanya membekalkan darah ke seluruh badan di bawah tekanan yang normal. Kita sering melupakannya, tetapi jantungnya adalah pam: ia berfungsi dengan rejim tekanan tertentu seperti dandang atau pam hidraulik. Ia tidak boleh terlalu banyak tekanan, jika tidak, pam akan rosak.
Kegagalan jantung merangkumi semua keadaan di mana jantung tidak berfungsi dengan baik: sama ada ia tidak cukup bersalin, atau tekanan terlalu tinggi. Dan kerana ini, kerana ia bukan penyakit yang unik, ia boleh mempengaruhi banyak orang kerana sebab yang berlainan boleh menyebabkan atau menyumbang kepada disfungsi ini. Salah satu penyebab utama adalah penuaan jantung yang dipercepat. Apabila anda semakin tua, jantung anda berfungsi dengan kurang baik, itu normal, tetapi jantung dirancang untuk berfungsi sekurang-kurangnya 100 tahun, mungkin 120 tahun. Namun, sekarang diketahui bahawa pada sesetengah orang, dari usia 65 tahun, jantung berfungsi dengan kurang baik, terutama kerana kekakuannya yang berlebihan. Ini adalah terutamanya akibat tekanan darah tinggi, diabetes atau kegemukan, yang bermaksud semua faktor risiko persekitaran kita dan masyarakat Barat kita. Mereka mempercepat penuaan jantung.
Ini seperti penyakit Alzheimer untuk otak: adalah normal untuk kehilangan sedikit ingatan ketika anda semakin tua. Tetapi penyakit Alzheimer menyebabkan penuaan terlalu cepat: kita tidak lagi dapat hidup normal. Sama seperti kegagalan jantung: banyak yang mempunyai hati yang terlalu tua untuk usia fizikal mereka.
Pasport Kesihatan - Prevalensi kegagalan jantung semakin meningkat. Bolehkah kenaikan ini disebabkan oleh penuaan penduduk sahaja?
Nicolas Lamblin - Kegagalan jantung boleh mempengaruhi sesiapa sahaja dari segala usia, tetapi jujur: bentuk termuda adalah penyakit yang jarang berlaku. Letupan prevalensi terutamanya disebabkan oleh bentuk kegagalan jantung yang berkaitan dengan usia dan oleh itu memberi kesan kepada orang yang berumur lebih dari 70 tahun. Walaupun begitu, kita mulai melihat bentuk yang menyerupai hati tua pada orang berusia 50 tahun, terutama di utara Perancis, ketika kita mempunyai orang yang menderita diabetes atau obes sejak usia 20.25 atau 30 tahun. Oleh itu, penuaan pramatang ini disebabkan oleh peningkatan faktor risiko.
Pasport Kesihatan - Menurut FFC, hampir 1 juta orang terjejas di Perancis. Adakah angka ini merangkumi orang yang tidak menyedari penyakitnya?
Nicolas Lamblin - Angka ini bukan ukuran, karena belum ada tinjauan penyaringan yang dilakukan di Perancis. Ini adalah perkiraan bagi penghitungan penduduk Perancis yang telah dibuat terhadap penduduk Amerika. Jadi ini bukan nombor yang sangat tepat kerana ya, ada orang yang tidak menyedari bahawa mereka terjejas oleh kegagalan jantung. Namun, kita tahu bahawa kadar kemasukan ke hospital yang berkaitan dengan disfungsi ini adalah sekitar 200,000 hospitalisasi per tahun di Perancis.
Pasport Kesihatan - Bagaimana untuk menjelaskan bahawa mereka yang terjejas dapat mengabaikan disfungsi seperti itu? Adakah mungkin mereka menganggap simptom itu sebagai tanda penuaan yang normal?
Nicolas Lamblin - Sama sekali. Kegagalan jantung adalah penyakit yang boleh berlaku secara tiba-tiba dengan sesak nafas dan dalam kes ini jelas orang memanggil EMS. Tetapi ada juga bentuk yang lebih progresif. Apabila ini berlaku, gejala pertama adalah, semasa senaman sederhana, sesak nafas. Tetapi, ketika seseorang menaiki tangga, dan mereka merasa kehabisan nafas, mereka sangat jarang pergi berjumpa atau bercakap dengan doktor. Sebilangan besar orang kemudian berjalan dengan lebih perlahan dan menganggap biasa menjadi terganggu oleh sesak nafas ketika anda semakin tua. Simptom khas yang lain adalah bengkak di pergelangan kaki, tetapi ia juga tidak mengganggu orang. Untuk kesakitan, kita cenderung berkonsultasi, tetapi untuk sedikit edema atau sesak nafas, jarang orang mengeluh ketika mengalami progresif.
Pasport Kesihatan - Sekiranya gejalanya hampir tidak mengganggu, mengapa orang-orang ini meminta pertolongan?
Nicolas Lamblin - Ia bukan masalah pada awalnya, tetapi pasti akan menjadi lebih teruk. Walau bagaimana pun, orang akhirnya datang ke hospital apabila gejalanya lebih serius dan oleh itu mereka tiba ketika mereka lebih tua. Kami kemudian mempunyai kesan bahawa itu adalah patologi subjek orang tua, kerana ketika mereka tiba di hospital mereka sudah tua, tetapi pada kenyataannya, mereka mengalami disfungsi ini selama beberapa tahun sebelumnya dan kita pasti dapat mengelakkan kedatangan mereka ke sana. hospital dan jabatan kecemasan yang sesak. Ini adalah penyakit progresif: jika tidak ada yang dilakukan, mereka suatu hari akan tiba di Jabatan Kecemasan.
Pasport Kesihatan - Adakah anda perlu diuji setelah usia tertentu?
Nicolas Lamblin - Nasihat pertama adalah bahawa anda tidak boleh diyakinkan dengan sesak nafas. Tidak normal, walaupun pada usia 70 tahun, sesak nafas dengan senaman sederhana. Sekiranya seseorang memberitahu anda: " Saya naik satu tingkat, dan saya mesti berhenti di tengah tangga kerana kehabisan nafas ", ini tidak normal. Oleh itu, kita mesti memperhatikan tanda ini. Mengenai pemeriksaan, dengan ujian darah misalnya, pasti menarik tetapi harus diperlihatkan bahawa pemeriksaan ini dapat mengurangkan biaya rawat inap, biaya atau kematian. Namun, sehingga kini, perkara itu belum dilakukan. Secara peribadi, saya berpendapat bahawa pemeriksaan, rawatan lebih awal dan menuju pencegahan selalu berguna. Tetapi ia tidak ditunjukkan dalam akhbar ilmiah.
Pasport Kesihatan - Penyelidikan telah mencapai kemajuan dalam beberapa tahun kebelakangan ini dalam menangani kegagalan jantung. Bolehkah kita mengatakan, bahawa mereka bertujuan untuk mengurangkan gejala daripada menyembuhkan disfungsi itu sendiri?
Nicolas Lamblin - Dalam kegagalan jantung, terdapat pelbagai bentuk dan oleh itu keberkesanan rawatannya tidak sama bergantung pada jenis kegagalan jantung dan penyebabnya. Terdapat banyak kemajuan yang dicapai selama 20 tahun terakhir yang masih berkembang sekarang.
Namun, saat ini tidak ada terapi yang menyembuhkan pesakit. Saya bercakap tentang penyembuhan secara harfiah, iaitu ketika anda mengambil ubat dan menghentikannya apabila penyakitnya semakin baik. Sekiranya gagal jantung, ini adalah rawatan jangka panjang seperti diabetes atau darah tinggi. Pesakit tetap menjalani rawatan, tetapi tidak hanya menyembuhkan gejala: ubat menyelamatkan nyawa. Banyak rawatan mengurangkan kadar kematian dan bahkan dapat mencapai kematian 30% lebih sedikit. Kadar rawatan di hospital juga dikurangkan. Di luar ubat-ubatan, kami juga merawat pesakit dengan alat implan kecil seperti defibrilator implan automatik. Ini membantu mencegah kematian secara tiba-tiba bagi orang yang mengalami kegagalan jantung yang cukup teruk atau lanjut. Pada mereka, jantung kadang-kadang berhenti kerana kelainan elektrik.
Sebaliknya, untuk bentuk yang paling serius, satu-satunya rawatan untuk bentuk yang lebih serius adalah pemindahan jantung. Sekiranya jantung tidak tersedia, ia mungkin merupakan pengganti jantung pada masa akan datang. Tetapi ini masih dalam bidang penyelidikan, terutamanya dengan projek Carmat (jantung tiruan ketiga baru sahaja ditanamkan pada nota editor pada hari Rabu 29 Mei 2015 ini). Dalam dua, tiga, empat tahun, mungkin.
Pasport Kesihatan - Bagaimana dengan kemajuan dalam terapi sel stem?
Nicolas Lamblin - Terapi sel telah diuji pada masa lalu. Ini terutama berkaitan dengan pesakit jantung yang berkaitan dengan infark. Serangan jantung adalah kehilangan sel, jadi jantung tidak berfungsi dengan baik. Usaha telah dilakukan untuk mengekang kembali jantung, yaitu, untuk meletakkan sel baru di daerah di mana infark terjadi. Kami mengambil bahagian dalam percubaan ini beberapa tahun yang lalu, dan hasilnya tidak sesuai dengan harapan, terutama kerana sel-sel tersebut mengalami kesukaran untuk bertahan hidup dan menyusun semula diri mereka sendiri. Oleh itu, penyelidikan asas dijalankan lagi sebelum kembali kepada manusia. Ini adalah harapan yang ditangguhkan: kita tidak cukup memahami bagaimana sel berfungsi.
Pasport Kesihatan - Kembali ke hari Eropah ini, apakah tujuan utamanya? Membuat kegagalan jantung diketahui oleh masyarakat umum?
Nicolas Lamblin - Pertama sekali, harus diperhatikan bahawa hari ini sama sekali tidak berkaitan dengan penggalangan dana. Dia mempunyai beberapa sasaran. Pesakit terlebih dahulu. Supaya pesakit yang mengalami kegagalan jantung tidak merasa terpencil atau disalahpahami oleh orang ramai atau ahli keluarga mereka. Biasanya orang tahu apa itu diabetes atau serangan jantung, tetapi bukan kegagalan jantung. Oleh itu, ada keinginan untuk menghantar mesej kepada masyarakat umum tanpa motif tersembunyi, maklumat untuk pesakit dan keluarga mereka. Maka ada objektif kesadaran kerana kita harus memberi amaran kepada calon pesakit, yang tidak tahu mereka memilikinya atau yang berisiko kerana mereka mengalami sedikit kegemukan atau diabetes. Penting untuk meningkatkan kesedaran mengenai "penyakit" ini yang tetap menjadi penyakit serius jika tidak dirawat. Saya ingin menunjukkan bahawa untuk bentuk yang paling serius, kita masih mempunyai kadar kematian yang lebih tinggi daripada kanser tertentu. Akhirnya, ini adalah masalah untuk meningkatkan kesedaran mengenai doktor yang menghadiri: sebilangan daripada mereka tidak cukup mendengar pesakitnya mengenai gejala yang agak kasar seperti keletihan atau sesak nafas, misalnya. Oleh itu, terdapat beberapa khalayak dan beberapa mesej untuk setiap khalayak ini.
Di beberapa hospital di Perancis, ada hari-hari terbuka di mana orang boleh mengunjungi jabatan yang dikhaskan untuk kegagalan jantung. Di Lille, bagaimanapun, sebuah persidangan untuk masyarakat umum akan diadakan di CHRU.
Sekelip mata gagal jantung
- 1 juta orang di Perancis dan 15 juta di Eropah akan terjejas.
- Dahulunya dikontraindikasikan dalam kegagalan jantung, aktiviti fizikal kini menjadi salah satu tonggak penjagaan.
- Risiko menghidap kegagalan jantung selepas 40 tahun adalah sekitar 20% dan sekitar 30% selepas 55 tahun.
- Gejala utama adalah: sesak nafas, batuk, berdehit, penahan cecair, bengkak pergelangan kaki, keletihan / kelesuan, pening, berdebar-debar degupan jantung yang cepat, hilang selera makan, keinginan untuk membuang air kecil pada waktu malam.
Nasihat untuk seseorang yang mengalami kegagalan jantung:
- Ikuti rawatan anda: pada dos yang tepat, dengan pematuhan yang baik, di bawah pemantauan berkala;
- Sesuaikan pengambilan garam / diuretik anda: pengambilan garam yang sesuai antara 2 dan 4 g / hari diperlukan pada kebanyakan pesakit dengan HF.Mengetahui setara garam makanan yang berbeza, mengetahui cara melakukan belanja anda, mengetahui cara membumbui makanan anda untuk mendapatkan kembali rasa, tahu bagaimana memilih menu anda di restoran ... begitu banyak parameter penting yang perlu diketahui untuk mengelakkan garam berlebihan;
- Ketahui tanda-tanda amaran dan tahu bagaimana bertindak balas: tujuannya adalah tidak dimasukkan ke hospital untuk dekompensasi jantung;
- Terlibat dalam patologi anda: penglibatan pesakit adalah mustahak untuk menyesuaikan keperluan rawatan, kekangan penyakit dan rancangan hidup. Pendidikan pesakit sangat penting untuk tindakan susulan. Pelan pengurusan mesti disusun secara sistematik untuk pesakit. Ia menentukan objektif rawatan dan organisasi susulan.
- Terus bersantai: aktiviti riadah boleh dilakukan sekiranya disesuaikan. Pesakit boleh melakukan perjalanan dengan syarat mengetahui sejumlah langkah berjaga-jaga: preskripsi rawatannya di DCI, mengelakkan penahanan ubatnya, kesan perubahan iklim dan perubahan diet terhadap keadaan kesihatannya.
